home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Internet Info 1994 March / Internet Info CD-ROM (Walnut Creek) (March 1994).iso / answers / soc / aids-faq / part1 < prev    next >
Text File  |  1993-11-11  |  58KB  |  1,130 lines

  1. Newsgroups: sci.med.aids,soc.motss,sci.med,sci.answers,soc.answers,news.answers
  2. Path: senator-bedfellow.mit.edu!bloom-beacon.mit.edu!noc.near.net!MathWorks.Com!europa.eng.gtefsd.com!howland.reston.ans.net!wupost!wubios.wustl.edu!sma
  3. From: aids-request@cs.ucla.edu (Sci.med.aids Moderation Team)
  4. Subject: AIDS FAQ part1of4: Frequently Asked Questions with Answers
  5. Message-ID: <aids-faq1-11-1993@wustl.wubios.edu>
  6. Followup-To: poster
  7. Summary: Please read this before posting to sci.med.aids.
  8. Keywords: FAQ, AIDS, HIV
  9. Sender: sma@wubios.wustl.edu (sci.med.aids)
  10. Supersedes: <aids-faq1-10-1993@wustl.wubios.edu>
  11. Organization: Division of Biostatistics, WUMS, St. Louis, MO
  12. Date: Wed, 10 Nov 1993 17:38:22 GMT
  13. Approved: greening@sti.com (Dan R. Greening)
  14.           sma@wustl.wubios.edu (Sci.med.aids Moderation Team)
  15. Expires: Wed, 15 Dec 1993 17:38:22 GMT
  16. Lines: 1111
  17. Xref: senator-bedfellow.mit.edu sci.med.aids:7528 soc.motss:175935 sci.med:72250 sci.answers:619 soc.answers:629 news.answers:14493
  18.  
  19. Archive-Name: aids-faq1
  20. Last-Modified: 10 Nov 1993
  21.  
  22. Welcome to the sci.med.aids, the international newsgroup on the Acquired
  23. Immune Deficiency Syndrome (see Q1.1 `What is sci.med.aids?' for more
  24. details).
  25.  
  26. This article, called the sci.med.aids "FAQ", answers frequently asked
  27. questions about AIDS and the sci.med.aids newsgroup.  The FAQ is posted
  28. monthly to sci.med.aids and related newsgroups.  If you are new to
  29. sci.med.aids, please read it before posting articles or responses.  If you
  30. are a sci.med.aids veteran, please skim the FAQ occasionally.  You may
  31. find something new here.
  32.  
  33. Please contribute to the sci.med.aids FAQ.  Currently there are some
  34. gaping holes.  Send suggested changes to aids-request@cs.ucla.edu.  You
  35. don't have to format it: just send it.
  36.  
  37. You can skip to a particular question by searching for `Question n.n'.
  38. See Q9.2 `Formats in which this FAQ is available' for details of where to
  39. get the PostScript and Emacs Info versions of this document.
  40.  
  41. ===============================================================================
  42.  
  43. Contents
  44.  
  45.  Section 1.  Introduction and General Information
  46.  Q1.1        What is sci.med.aids?
  47.  Q1.2        Discussion topics.
  48.  Q1.3        Sci.med.aids distribution.
  49.  Q1.4        Subscribing and unsubscribe to sci.med.aids.
  50.  Q1.5        What is a moderated newsgroup?
  51.  Q1.6        Editorial guidelines.
  52.  Q1.7        How do I submit a posting?
  53.  Q1.8        The moderators.
  54.  Q1.9        Cooperative moderation.
  55.  Q1.10       Discussing sci.med.aids moderation policies.
  56.  
  57.  Section 2.  How to prevent infection.
  58.  Q2.1        How is AIDS transmitted?
  59.  Q2.2        How effective are condoms?
  60.  Q2.3        How do you minimize your odds of getting infected?
  61.  Q2.4        How risky is a blood transfusion?
  62.  Q2.5        Can mosquitoes transmit AIDS?
  63.  Q2.6        What about other insect bites?
  64.  Q2.7        Is there even a remote chance of insect transmission?
  65.  
  66.  Section 3.  Confidentiality.
  67.  Q3.1        How is blood tested in the United States?
  68.  Q3.2        What if a blood-bank finds out you are HIV positive?
  69.  
  70.  Section 4.  Treatment options.
  71.  Q4.1        General treatment information.
  72.  Q4.2        AIDS and Opportunistic Infections.
  73.  Q4.3        Guide to Social Security Benefits.
  74.  Q4.4        What if you can't afford AZT?
  75.  Q4.5        What about DNCB? (please contribute)
  76.  
  77.  Section 5.  The common debates.
  78.  Q5.1        What are Strecker and Segal's theories that HIV is manmade?
  79.  Q5.2        Other conspiracy theories.
  80.  Q5.3        Duesberg's Risk-Group Theory
  81.  Q5.4        Contaminated polio vaccine? (please contribute)
  82.  Q5.5        Who is Lorraine Day? (please contribute)
  83.  
  84.  Section 6.  Internet resources.
  85.  Q6.1        Ben Gardiner's Gopher AIDS Database
  86.  Q6.2        CDC AIDS Public Information Dataset.
  87.  Q6.3        HIVNET/AEGIS Gateway (BETA VERSION)
  88.  Q6.4        Other USENET newsgroups.
  89.  
  90.  Section 7.  Other Electronic Information Sources.
  91.  Q7.1        Ben Gardiner's list of AIDS BBSes.
  92.  Q7.2        National AIDS Clearinghouse Guide to AIDS BBSes.
  93.  Q7.3        National Library of Medicine AIDSLINE (please contribute)
  94.  Q7.4        Commercial Bulletin Boards
  95.  Q7.5        Reappraisal of the HIV-AIDS Hypothesis.
  96.  Q7.6        Lesbian/Gay Scholars Directory.
  97.  
  98.  Section 8.  Non-Electronic Information Sources.
  99.  Q8.1        Phone Information about AIDS.
  100.  Q8.2        Phone Information about AIDS drug trials.
  101.  Q8.3        US Social Security: Information for Organizations
  102.  
  103.  Section 9.  Administrative information and acknowledgements
  104.  Q9.1        Feedback is invited
  105.  Q9.2        Formats in which this FAQ is available
  106.  Q9.3        Authorship and acknowledgements
  107.  
  108. ===============================================================================
  109.  
  110. Section 1.  Introduction and General Information
  111.  
  112.  Q1.1        What is sci.med.aids?
  113.  Q1.2        Discussion topics.
  114.  Q1.3        Sci.med.aids distribution.
  115.  Q1.4        Subscribing and unsubscribe to sci.med.aids.
  116.  Q1.5        What is a moderated newsgroup?
  117.  Q1.6        Editorial guidelines.
  118.  Q1.7        How do I submit a posting?
  119.  Q1.8        The moderators.
  120.  Q1.9        Cooperative moderation.
  121.  Q1.10       Discussing sci.med.aids moderation policies.
  122.  
  123. -------------------------------------------------------------------------------
  124.  
  125. Question 1.1.  What is sci.med.aids?
  126.  
  127. "sci.med.aids" is a USENET newsgroup which discusses AIDS and HIV.  A
  128. gateway forwards articles posted to sci.med.aids to a BITNET listserv
  129. mailing list called AIDS.
  130.  
  131. Thousands read sci.med.aids, including people with HIV infections,
  132. published authors, researchers, public health officials, and interested
  133. individuals.  It is carried in several countries, particularly in the
  134. Americas and Europe.
  135.  
  136. Sci.med.aids is moderated by a team.  When you submit an article to
  137. sci.med.aids, it must be approved by a member of the moderation team.
  138.  
  139. -------------------------------------------------------------------------------
  140.  
  141. Question 1.2.  Discussion topics.
  142.  
  143. Sci.med.aids covers topics of interest to people with AIDS (Acquired
  144. Immune Deficiency Syndrome), their friends, relatives, and loved ones,
  145. AIDS service providers, educators and researchers, and the general public.
  146.  
  147. Some common topics are
  148.   Causes of AIDS and opportunistic infections.
  149.   Vaccines for AIDS.
  150.   Treatments or cures for AIDS and opportunistic infections.
  151.   AIDS prevention and education.
  152.  
  153. Sci.med.aids carries some regular magazines.  Here's a current list:
  154.   CDC AIDS Daily Summary
  155.   AIDS Treatment News
  156.   The Veterans Administration AIDS Info Newsletter
  157.  
  158. If you have the time to add to this list, we invite you to contribute (if
  159. you obtain copyright permission, of course).
  160.  
  161. -------------------------------------------------------------------------------
  162.  
  163. Question 1.3.  Sci.med.aids distribution.
  164.  
  165. Sci.med.aids is distributed as a USENET newsgroup, where it has
  166. approximately 40,000 readers.  At one time USENET was carried primarily at
  167. research and educational institutions, but that is changing; a number of
  168. commercial services now carry USENET.
  169.  
  170. Here is a breakdown of comparable newsgroups, for the month of September
  171. 1993.  You can obtain a full list of network traffic by anonymous ftp from
  172.  
  173.   ftp.uu.net:/usenet/news.lists/USENET_Readership_report_for_Sep_93.Z
  174.  
  175.         +-- Estimated total number of people who read the group, worldwide.
  176.         |     +-- Actual number of readers in sampled population
  177.         |     |     +-- Propagation: how many sites receive this group at all
  178.         |     |     |      +-- Recent traffic (messages per month)
  179.         |     |     |      |      +-- Recent traffic (kilobytes per month)
  180.         |     |     |      |      |      +-- Crossposting percentage
  181.         |     |     |      |      |      |    +-- Cost ratio: $US/month/rdr
  182.         |     |     |      |      |      |    |      +-- Share: % of newsrders
  183.         |     |     |      |      |      |    |      |   who read this group.
  184.         V     V     V      V      V      V    V      V
  185.  
  186.   39 110000  1700   76%  3845  6418.0     6%  0.07   3.6%  soc.motss 
  187.   77  96000  1420   67%  1885  3541.1    11%  0.04   3.0%  alt.drugs 
  188.  131  81000  1203   80%  1571  4064.6    13%  0.06   2.6%  sci.med 
  189.  231  65000   961   61%  1269  2863.5     6%  0.04   2.0%  alt.politics.homosexuality 
  190.  558  44000   647   66%   282   760.5    38%  0.02   1.4%  talk.politics.drugs 
  191. ---------------------------------------------------------
  192.  605  41000   615   78%   383  1556.0     2%  0.05   1.3%  sci.med.aids 
  193. ---------------------------------------------------------
  194.  724  37000   545   68%   512  1053.6    12%  0.03   1.2%  sci.med.nutrition 
  195.  729  37000   542   77%    53    96.0    12%  0.00   1.2%  sci.med.physics 
  196.  880  32000   481   43%   436  1033.5     8%  0.02   1.0%  alt.homosexual 
  197. 1202  25000   370   41%   326   529.6     9%  0.01   0.8%  alt.drugs.caffeine 
  198. 1320  22000   332   21%    27    62.4     4%  0.00   0.7%  alt.sex.homosexual 
  199. 1343  22000   326   66%    48    89.1     7%  0.00   0.7%  sci.med.occupational 
  200. 1398  21000   314   35%   182  2557.2     0%  0.07   0.7%  bit.listserv.gaynet 
  201. 1412  21000   310   56%   145   510.1     0%  0.02   0.7%  sci.med.telemedicine 
  202. 1425  21000   307   59%    97   353.2     0%  0.02   0.7%  sci.med.dentistry 
  203. 1559  19000   276   48%    99   138.4     8%  0.01   0.6%  sci.med.pharmacy 
  204. 1685  17000   254   42%   235   378.1     0%  0.02   0.5%  alt.med.cfs 
  205. 1888  14000   213   13%    12    29.3   100%  0.00   0.5%  clari.news.law.drugs
  206. 1916  14000   207   38%     5    19.7    20%  0.00   0.4%  bionet.molbio.hiv 
  207. 2449   3500    52   11%    55    97.5     6%  0.01   0.1%  de.sci.medizin 
  208.  
  209. Sci.med.aids is also distributed as electronic mail by the AIDS listserv.
  210. Mail is not as convenient a way to read sci.med.aids as is a newgroup, but
  211. mail is available at more sites (including Compuserve, America Online,
  212. MCImail, ATTmail and many institutions which have Internet gateways).
  213.  
  214. In additional to these primary distributions, sci.med.aids is
  215. redistributed by various bulletin boards and mail gateways.
  216.  
  217. -------------------------------------------------------------------------------
  218.  
  219. Question 1.4.  Subscribing and unsubscribe to sci.med.aids.
  220.  
  221. The answer to this question depends on your system.  You may have to ask
  222. your local system administrator.  Here are some guidelines valid on many
  223. systems:
  224.  
  225. * You may have USENET on your system, especially if you run UNIX or VMS.
  226.   Here are some commands to try:  "rn", "trn", "xrn", "nn", "tin".  If
  227.   they work, try joining the newsgroup "sci.med.aids".
  228.  
  229.   That might not work, since some sites limit the newsgroups they receive.
  230.   All is not lost: you can get sci.med.aids by e-mail.
  231.  
  232. * If USENET is not available you can get sci.med.aids by e-mail.  Send a
  233.   mail message to listserv@rutvm1.rutgers.edu.  The message body should
  234.   contain just the following command:
  235.     subscribe aids <yourname>
  236.  
  237.   Type in your real name (not your e-mail address) instead of <yourname>.
  238.   A complete message might look like this:
  239.     To: listserv@rutvm1.rutgers.edu
  240.     Subject: 
  241.  
  242.     subscribe aids Joe Smith 
  243.  
  244.   To unsubscribe, send a message to listserv@rutvm1.rutgers.edu containing
  245.   the text
  246.     unsubscribe aids
  247.  
  248.   Please unsubscribe before your account expires.  The moderators get all
  249.   sorts of junk mail if you don't.
  250.  
  251. -------------------------------------------------------------------------------
  252.  
  253. Question 1.5.  What is a moderated newsgroup?
  254.  
  255. A moderated newsgroup is one in which all postings must be approved by a
  256. moderator before being distributed.  The purpose of moderation is to
  257. restrict what can appear.  Postings which do not adhere to the guidelines
  258. for the group will be rejected.
  259.  
  260. -------------------------------------------------------------------------------
  261.  
  262. Question 1.6.  Editorial guidelines.
  263.  
  264. As with any newsgroup, read sci.med.aids for a few days before posting, to
  265. see if your question has been answered already, and to get a feel for the
  266. tone of the group.
  267.  
  268. Postings to sci.med.aids should:
  269.  
  270. * Write on topics directly relevant to AIDS, HIV, or related topics.
  271.  
  272. * Unconventional medical/research claims must be accompanied by references
  273.   to the popular press (i.e., major newspaper, magazine, etc.) or
  274.   scientific press (i.e., Science, Nature, Lancet, Scientific American,
  275.   Cell, Brain Research, etc.).
  276.  
  277.   We require references for unconventional medical/research claims,
  278.   because some therapies carry with them potential danger.  Some
  279.   unconventional medical/research claims are fallacious.  Without this
  280.   policy, sci.med.aids would have printed several dangerous and
  281.   undocumented therapies by now.
  282.  
  283. * Political, sociological opinion/analysis articles are acceptable.  The
  284.   interpretation, and even the existence, of this particular policy
  285.   continues to be the subject of internal debate among the moderators.
  286.  
  287.   However, in the past we have printed articles holding both popular and
  288.   unpopular opinions on topics like "Quarantining HIV Positives" or "who
  289.   did Clinton appoint to the AIDS Task Force."
  290.  
  291. * Refrain from personally attacking other participants.  For example, do
  292.   not call someone an 'idiot' or say they are 'biased'.  Instead, point
  293.   out the flaws in their argument.  If you find yourself getting angry at
  294.   a poster, and construct a reply, please try to remember this rule.
  295.  
  296.   It is often useful to wait a day to see what other reactions have been
  297.   posted before sending something off in anger.
  298.  
  299. * Send one line "quips" as personal mail to the original submitter, rather
  300.   than posting.
  301.  
  302. * When posing a question to a previous poster, reconsider whether the
  303.   question needs to be posted.  Perhaps you could ask the question by
  304.   e-mail and request a posted response.
  305.  
  306. * Do not invoke religion.
  307.  
  308. * Do not break copyright laws.  Reprints of articles from other sources
  309.   must include a statement of permission to reprint.  An exception is made
  310.   for abstracts of articles from scientific journals, which are not
  311.   usually restricted.  If you can't get reprint permission, excerpt or
  312.   summarize the article.
  313.  
  314. * Do not construct an article with more than 20% text from a previous
  315.   article, unless it is very old (i.e., months old).  The best approach
  316.   when constructing a response is to tersely summarize the article to
  317.   which you respond, in square brackets.  For example,
  318.  
  319.     In article <11233@sci.med.aids>, Dan Greening wrote:
  320.     > [reasons to not include too much of a prior article]
  321.  
  322.     Also, don't forget that many people get this stuff by mail, so 
  323.     huge inclusions clog hundreds of mailboxes, including mine.  Thanks.
  324.  
  325. * Do not duplicate something which has recently appeared.
  326.  
  327. The moderators don't always agree on what's acceptable and what's not.
  328.  
  329. If an article is rejected, you should receive a note from the moderator
  330. saying why.  These notes, and other discussions about the running of
  331. sci.med.aids will be distributed on the aids-d mailing list (see Q1.10
  332. `Discussing sci.med.aids moderation policies.').
  333.  
  334. -------------------------------------------------------------------------------
  335.  
  336. Question 1.7.  How do I submit a posting?
  337.  
  338. This depends on the software you are using.  On many USENET systems, you
  339. can use the command
  340.   postnews
  341.  
  342. You can also post by sending your article as e-mail to aids@cs.ucla.edu.
  343.  
  344. Because sci.med.aids is moderated, your submission will not appear
  345. immediately.  Sometimes the delay is very short; often it may be 24 hours.
  346. It depends on network delays and how busy the moderators are.  A tickler
  347. program reminds us of postings older than 48 hours.
  348.  
  349. IMPORTANT:  Whether you use postnews or e-mail, please format your article
  350. exactly the way you want it to appear in the newsgroup.  Because our
  351. moderation software is somewhat unpolished, editing out notes to the
  352. moderators in a posting is quite tedious.  If you must communicate
  353. directly with the moderators, send a note to aids-request@cs.ucla.edu.
  354.  
  355. -------------------------------------------------------------------------------
  356.  
  357. Question 1.8.  The moderators.
  358.  
  359. Three people currently moderate sci.med.aids.  They are
  360.   Phil Miller       Professor, Biostatistics, Washington University
  361.   Jack Hamilton     Interested layperson
  362.   Dan Greening      Founder sci.med.aids, Director AppWare C++, Novell
  363.   Michelle Murrain  Health issues researcher, Professor, Hampshire College
  364.  
  365. Phil and Jack do most of the moderation.  Dan repairs the moderation
  366. software.  Phil is probably the most liberal moderator, Dan the most
  367. restrictive, Jack in-between.  Michelle is new, so it's too early to tell.
  368.  
  369. Various individuals have been moderators in the past, including
  370.   David Dodell       Founder, Grand Rounds fidonet echo, Dentist
  371.   Steve Dyer         Writer, Gay Community News, Software Consultant
  372.   Alan Wexelblat     Freelance writer, ethicist
  373.   Tom Lincoln        Informatics Director, USC Medical Center
  374.   Craig Werner       MD/PhD Student, Albert Einstein School of Medicine
  375.   Will Doherty       Gay Activist, technical writer Sun Microsystems
  376.  
  377. -------------------------------------------------------------------------------
  378.  
  379. Question 1.9.  Cooperative moderation.
  380.  
  381. Cooperative moderation seeks to limit the burn-out associated with
  382. newsgroup moderation, by sharing the workload among several moderators.
  383. In addition, it provides a more balanced treatment of contentious issues.
  384.  
  385. An early paper on the sci.med.aids cooperative moderation scheme is
  386.  
  387. D.R. Greening and A.D. Wexelblat, Experiences with Cooperative Moderation
  388. of a USENET Newsgroup, Proceedings of the 1989 ACM/IEEE Workshop on
  389. Applied Computing.
  390.  
  391. available by FTP from
  392.   cs.ucla.edu:pub/aids.paper.ps.Z
  393.  
  394. This paper is also available from the UCLA Computer Science Department as
  395. a technical report.
  396.  
  397. -------------------------------------------------------------------------------
  398.  
  399. Question 1.10.  Discussing sci.med.aids moderation policies.
  400.  
  401. A separate mailing list, aids-d, has been set up for the moderators and
  402. for people who interested in how sci.med.aids is run.  Most readers will
  403. not be interested in aids-d; its purpose is internal discussion rather
  404. than information dissemination, and most articles on aids-d are examples
  405. of what moderation has filtered out.  If you want to subscribe, send email
  406. to aids-d-request@sti.com.
  407.  
  408. ===============================================================================
  409.  
  410. Section 2.  How to prevent infection.
  411.  
  412.  Q2.1        How is AIDS transmitted?
  413.  Q2.2        How effective are condoms?
  414.  Q2.3        How do you minimize your odds of getting infected?
  415.  Q2.4        How risky is a blood transfusion?
  416.  Q2.5        Can mosquitoes transmit AIDS?
  417.  Q2.6        What about other insect bites?
  418.  Q2.7        Is there even a remote chance of insect transmission?
  419.  
  420. -------------------------------------------------------------------------------
  421.  
  422. Question 2.1.  How is AIDS transmitted?
  423.  
  424. The Human Immunodeficiency Virus and Its Transmission
  425. CDC National AIDS Clearinghouse
  426.  
  427. Research has revealed a great deal of valuable medical, scientific, and
  428. public health information about the human immunodeficiency virus (HIV) and
  429. acquired immmunodeficiency syndrome (AIDS).  The ways in which HIV can be
  430. transmitted have been clearly identified.  Unfortunately, some widely
  431. dispersed information does not reflect the conclusions of scientific
  432. findings.  The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) provides
  433. the following information to help correct a few commonly held
  434. misperceptions about HIV.
  435.  
  436. Transmission
  437.  
  438. HIV is spread by sexual contact with an infected person, by needle-sharing
  439. among injecting drug users, or, less commonly (and now very rarely in
  440. countries where blood is screened for HIV antibodies), through
  441. transfusions of infected blood or blood clotting factors.  Babies born to
  442. HIV-infected women may become infected before or during birth, or through
  443. breast-feeding after birth.
  444.  
  445. In the health-care setting, workers have been infected with HIV after
  446. being stuck with needles containing HIV-infected blood or, less
  447. frequently, after infected blood gets into the worker's bloodstream
  448. through an open cut or splashes into a mucous membrane (e.g., eyes or
  449. inside of the nose).  There has been only one demonstrated instance of
  450. patients being infected by a health-care worker; this involved HIV
  451. transmission from an infected dentist to five patients.  Investigations
  452. have been completed involving more than 15,000 patients of 32 HIV-infected
  453. doctors and dentists, and no other cases of this type of transmission have
  454. been identified.
  455.  
  456. Some people fear that HIV might be transmitted in other ways; however, no
  457. scientific evidence to support any of these fears has been found.  If HIV
  458. were being transmitted through other routes (for example, through air or
  459. insects), the pattern of reported AIDS cases would be much different from
  460. what has been observed, and cases would be occurring much more frequently
  461. in persons who report no identified risk for infection.  All reported
  462. cases suggesting new or potentially unknown routes of transmission are
  463. promptly and thoroughly investigated by state and local health departments
  464. with the assistance, guidance, and laboratory support from CDC; no
  465. additional routes of transmission have been recorded, despite a national
  466. sentinel system designed to detect just such an occurrence.
  467.  
  468. The following paragraphs specifically address some of the more common
  469. misperceptions about HIV transmission.
  470.  
  471. HIV in the Environment
  472.  
  473. Scientists and medical authorities agree that HIV does not survive well in
  474. the environment, making the possibility of environmental transmission
  475. remote.  HIV is found in varying concentrations or amounts in blood,
  476. semen, vaginal fluid, breast milk, saliva, and tears.  (See below, Saliva,
  477. Tears, and Sweat.)  In order to obtain data on the survival of HIV,
  478. laboratory studies have required the use of artificially high
  479. concentrations of laboratory-grown virus.  Although these unnatural
  480. concentrations of HIV can be kept alive under precisely controlled and
  481. limited laboratory conditions, CDC studies have showned that drying of
  482. even these high concentrations of HIV reduces the number of infectious
  483. viruses by 90 to 99 percent within several hours.  Since the HIV
  484. concentrations used in laboratory studies are much higher than those
  485. actually found in blood or other specimens, drying of HIV- infected human
  486. blood or other body fluids reduces the theoretical risk of environmental
  487. transmission to that which has been observed- -essentially zero.
  488. Incorrect interpretation of conclusions drawn from laboratory studies have
  489. alarmed people unnecessarily.  Results from laboratory studies should not
  490. be used to determine specific personal risk of infection because 1) the
  491. amount of virus studied is not found in human specimens or anyplace else
  492. in nature, and 2) no one has been identified with HIV due to contact with
  493. an environmental surface; Additionally, since HIV is unable to reproduce
  494. outside its living host (unlike many bacteria or fungi, which may do so
  495. under suitable conditions), except under laboratory conditions, it does
  496. not spread or maintain infectiousness outside its host.
  497.  
  498. Households, Offices, and Workplaces
  499.  
  500. Studies of thousands of households where families have lived with and
  501. cared for AIDS patients have found no instances of nonsexual transmission,
  502. despite the sharing of kitchen, laundry, and bathroom facilities, meals,
  503. eating utensils, and drinking cups and glasses.  If HIV is not transmitted
  504. in these settings, where repeated and prolonged contact occurs,
  505. transmission is even less likely in other settings, such as schools and
  506. offices.
  507.  
  508. Similarly, there is no known risk of HIV transmission to co- workers,
  509. clients, or consumers from contact in industries such as food service
  510. establishments (see information on survival of HIV in the environment).
  511. Food service workers known to be infected with HIV need not be restricted
  512. from work unless they have other infections or illinesses (such as
  513. diarrhea or hepatitis A) for which any food service worker, regardless of
  514. HIV infection status, should be restricted; The Public Health Service
  515. recommends that all food service workers follow recommended standards and
  516. practices of good personal hygiene and food sanitation.
  517.  
  518. Kissing
  519.  
  520. Casual contact through closed-mouth or "social" kissing is not a risk for
  521. transmission of HIV.  Because of the theoretical potential for contact
  522. with blood during "French" or open-mouthed kissing, CDC recommends against
  523. engaging in this activity with an infected person.  However, no case of
  524. AIDS reported to CDC can be attributed to transmission through any kind of
  525. kissing.
  526.  
  527. Saliva, Tears, and Sweat
  528.  
  529. HIV has been found in saliva and tears in only minute quantities from some
  530. AIDS patients.  It is important to understand that finding a small amount
  531. of HIV in a body fluid does not necessarily mean that HIV can be
  532. transmitted by that body fluid.  HIV has not been recovered from the sweat
  533. of HIV-infected persons.  Contact with saliva, tears, or sweat has never
  534. been shown to result in transmission of HIV.
  535.  
  536. Insects
  537.  
  538. From the onset of the HIV epidemic, there has been concern about
  539. transmission of the virus by biting and blood-sucking insects.  However,
  540. studies conducted by researchers at CDC and elsewhere have shown no
  541. evidence of HIV transmission through insects--even in areas where there
  542. are many cases of AIDS and large populations of insects such as
  543. mosquitoes.  Lack of such outbreaks, despite intense efforts to detect
  544. them, supports the conclusion that HIV is not transmitted by insects.
  545.  
  546. The results of experiments and observations of insect biting behavior
  547. indiciate that when an insect bites a person, it does not inject its own
  548. or a previous victim's blood into the new victim.  Rather, it injects
  549. saliva.  Such diseases as yellow fever and malaria are transmitted through
  550. the saliva of specific species of mosquitoes.  However, HIV lives for only
  551. a short time inside an insect and, unlike organisms that are transmitted
  552. via insect bites, HIV does not reproduce (and, therefore, cannot survive)
  553. in insects.  Thus, even if the virus enters a mosquito or another sucking
  554. or biting insect, the insect does not become infected and cannot transmit
  555. HIV to the next human it feeds on or bites.
  556.  
  557. There is also no reason to fear that a biting or blood-sucking insect,
  558. such as a mosquito, could transmit HIV from one person to another through
  559. HIV-infected blood left on its mouth parts.  Two factors combine to make
  560. infection by this route extremely unlikely-- first, infected people do not
  561. have constant, high levels of HIV in their bloodstreams and, second,
  562. insect mouth parts do not retain large amounts of blood on their surfaces.
  563. Further, scientists who study insects have determined that biting insects
  564. normally do not travel from one person to the next immediately after
  565. ingesting blood.
  566.  
  567. Effectiveness of Condoms
  568.  
  569. The proper and consistent use of latex condoms when engaging in sexual
  570. intercourse--vaginal, anal, or oral--can greatly reduce a person's risk of
  571. acquiring or transmitting sexually transmitted diseases, including HIV
  572. infection.
  573.  
  574. Under laboratory conditions, viruses occasionally have been shown to pass
  575. through natural membrane ("skin" or lambskin) condoms, which contain
  576. natural pores and are therefore not recommended for disease prevention.
  577. On the other hand, laboratory studies have consistently demonstrated that
  578. latex condoms provide a highly effective mechanical barrier to HIV.
  579.  
  580. In order for condoms to provide maximum protection, they must be used
  581. consistently (every time) and correctly.  Incorrect use contributes to the
  582. possibility that the condom could leak or break.  Proper use should
  583. include the following:
  584.  
  585. * Put on the condom as soon as erection occurs and before any sexual
  586.   contact (vaginal, anal, or oral).
  587.  
  588. * Leave space at the tip of the condom.
  589.  
  590. * Use only water-based lubricants.  (Oil-based lubricants can weaken the
  591.   condom.)
  592.  
  593. * Hold the condom firmly to keep it from slipping off and withdraw from
  594.   the partner immediately after ejaculation.
  595.  
  596. When condoms are used reliably, they have been shown to prevent pregnancy
  597. up to 98 percent of the time among couples using them as their only method
  598. of contraception.  Similarly, numerous studies among sexually active
  599. people have demonstrated that a properly used latex condom provides a high
  600. degree of protection against a variety of sexually transmitted diseases,
  601. including HIV infection.
  602.  
  603. Condoms are classified as medical devices and are regulated by the Food
  604. and Drug Administration.  Each latex condom manufactured in the United
  605. States is tested for defects, including holes, before it is packaged, and
  606. several studies clearly show that condom breakage rates in this country
  607. are less than 2 percent.  Even when condoms do break, one study showed
  608. that more than half of such breaks occurred prior to ejaculation.
  609.  
  610. Latex condoms can provide up to 98-99 percent protection against pregnancy
  611. and most sexually transmitted diseases, including HIV infection, but only
  612. if they are used consistently and correctly.
  613.  
  614. For more detailed information about condoms, see CDC's fact sheet, "The
  615. Role of Condoms in Preventing HIV Infection and Other Sexually Transmitted
  616. Diseases."
  617.  
  618. The Public Health Service Response
  619.  
  620. The U.S.  Public Health Service is committed to providing the scientific
  621. community and the public with accurate and objective information about HIV
  622. infection and AIDS.  It is vital that clear information on HIV infection
  623. and AIDS be readily available to help prevent further transmission of the
  624. virus and to allay fears and prejudices caused by misinformation.  In
  625. addition to research on the virus and its transmission, the PHS program to
  626. prevent the spread of HIV/AIDS includes counseling, testing, and
  627. education.  Through these programs, individuals who have engaged in
  628. high-risk behaviors can receive voluntary HIV-antibody testing for
  629. themselves and their partners, and those found to be infected can be
  630. counseled regarding preventive services and treatment options, as well as
  631. how to prevent transmission to others.
  632.  
  633. For more information:
  634.  
  635.             CDC National AIDS Hotline:    1-800-342-AIDS
  636.                   Spanish:                1-800-344-7432
  637.                   Deaf:                   1-800-243-7889
  638.  
  639.             CDC National AIDS Clearinghouse
  640.             P.O. Box 6003
  641.             Rockville, MD 20849-6003
  642.  
  643. -------------------------------------------------------------------------------
  644.  
  645. Question 2.2.  How effective are condoms?
  646.  
  647. Update: Barrier Protection against Sexual Diseases
  648. CDC National AIDS Clearinghouse
  649.  
  650. Although refraining from intercourse with infected partners remains the
  651. most effective strategy for preventing human immunodeficiency virus (HIV)
  652. infection and other sexually transmitted diseases (STDs), the Public
  653. Health Service also has recommended condom use as part of its strategy.
  654. Since CDC summarized the effectiveness of condom use in preventing HIV
  655. infection and other STDs in 1988 (1), additional information has become
  656. available, and the Food and Drug Administration has approved a
  657. polyurethane "female condom." This report updates laboratory and
  658. epidemiologic information regarding the effectiveness of condoms in
  659. preventing HIV infection and other STDs and the role of spermicides used
  660. adjunctively with condoms. *
  661.  
  662. Two reviews summarizing the use of latex condoms among serodiscordant
  663. heterosexual couples (i.e., in which one partner is HIV positive and the
  664. other HIV negative) indicated that using latex condoms substantially
  665. reduces the risk for HIV transmission (2,3). In addition, two subsequent
  666. studies of serodiscordant couples confirmed this finding and emphasized
  667. the importance of consistent (i.e., use of a condom with each act of
  668. intercourse) and correct condom use (4,5).  In one study of serodiscordant
  669. couples, none of 123 partners who used condoms consistently seroconverted;
  670. in comparison, 12 (10%) of 122 seronegative partners who used condoms
  671. inconsistently became infected (4). In another study of serodiscordant
  672. couples (with seronegative female partners of HIV-infected men), three
  673. (2%) of 171 consistent condom users seroconverted, compared with eight
  674. (15%) of 55 inconsistent condom users. When person-years at risk were
  675. considered, the rate for HIV transmission among couples reporting
  676. consistent condom use was 1.1 per 100 person-years of observation,
  677. compared with 9.7 among inconsistent users (5).  Condom use reduces the
  678. risk for gonorrhea, herpes simplex virus (HSV) infection, genital ulcers,
  679. and pelvic inflammatory disease (2). In addition, intact latex condoms
  680. provide a continuous mechanical barrier to HIV, HSV, hepatitis B virus
  681. (HBV), Chlamydia trachomatis, and Neisseria gonorrhoeae (2).  A recent
  682. laboratory study (6) indicated that latex condoms are an effective
  683. mechanical barrier to fluid containing HIV-sized particles.  Three
  684. prospective studies in developed countries indicated that condoms are
  685. unlikely to break or slip during proper use. Reported breakage rates in
  686. the studies were 2% or less for vaginal or anal intercourse (2).  One
  687. study reported complete slippage off the penis during intercourse for one
  688. (0.4%) of 237 condoms and complete slippage off the penis during
  689. withdrawal for one (0.4%) of 237 condoms (7).  Laboratory studies indicate
  690. that the female condom (Reality (trademark) **) -- a lubricated
  691. polyurethane sheath with a ring on each end that is inserted into the
  692. vagina -- is an effective mechanical barrier to viruses, including HIV. No
  693. clinical studies have been completed to define protection from HIV
  694. infection or other STDs. However, an evaluation of the female condom's
  695. effectiveness in pregnancy prevention was conducted during a 6-month
  696. period for 147 women in the United States. The estimated 12-month failure
  697. rate for pregnancy prevention among the 147 women was 26%. Of the 86 women
  698. who used this condom consistently and correctly, the estimated 12-month
  699. failure rate was 11%.  Laboratory studies indicate that nonoxynol-9, a
  700. nonionic surfactant used as a spermicide, inactivates HIV and other
  701. sexually transmitted pathogens. In a cohort study among women, vaginal use
  702. of nonoxynol-9 without condoms reduced risk for gonorrhea by 89%; in
  703. another cohort study among women, vaginal use of nonoxynol-9 without
  704. condoms reduced risk for gonorrhea by 24% and chlamydial infection by 22%
  705. (2). No reports indicate that nonoxynol-9 used alone without condoms is
  706. effective for preventing sexual transmission of HIV.  Furthermore, one
  707. randomized controlled trial among prostitutes in Kenya found no protection
  708. against HIV infection with use of a vaginal sponge containing a high dose
  709. of nonoxynol-9 (2). No studies have shown that nonoxynol-9 used with a
  710. condom increases the protection provided by condom use alone against HIV
  711. infection.
  712.  
  713. Reported by: Food and Drug Administration. Center for Population Research,
  714. National Institute of Child Health and Human Development, National
  715. Institutes of Health. Office of the Associate Director for HIV/AIDS; Div
  716. of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and
  717. Health Promotion; Div of Sexually Transmitted Diseases and HIV Prevention,
  718. National Center for Prevention Svcs; Div of HIV/AIDS, National Center for
  719. Infectious Diseases, CDC.
  720.  
  721. Editorial Note: This report indicates that latex condoms are highly
  722. effective for preventing HIV infection and other STDs when used
  723. consistently and correctly. Condom availability is essential in assuring
  724. consistent use. Men and women relying on condoms for prevention of HIV
  725. infection or other STDs should carry condoms or have them readily
  726. available.
  727.  
  728. Correct use of a latex condom requires 1) using a new condom with each act
  729. of intercourse; 2) carefully handling the condom to avoid damaging it with
  730. fingernails, teeth, or other sharp objects; 3) putting on the condom after
  731. the penis is erect and before any genital contact with the partner; 4)
  732. ensuring no air is trapped in the tip of the condom; 5) ensuring adequate
  733. lubrication during intercourse, possibly requiring use of exogenous
  734. lubricants; 6) using only water-based lubricants (e.g., K-Y jelly
  735. (trademark) or glycerine) with latex condoms (oil-based lubricants (e.g.,
  736. petroleum jelly, shortening, mineral oil, massage oils, body lotions, or
  737. cooking oil) that can weaken latex should never be used); and 7) holding
  738. the condom firmly against the base of the penis during withdrawal and
  739. withdrawing while the penis is still erect to prevent slippage.
  740.  
  741. Condoms should be stored in a cool, dry place out of direct sunlight and
  742. should not be used after the expiration date. Condoms in damaged packages
  743. or condoms that show obvious signs of deterioration (e.g., brittleness,
  744. stickiness, or discoloration) should not be used regardless of their
  745. expiration date.
  746.  
  747. Natural-membrane condoms may not offer the same level of protection
  748. against sexually transmitted viruses as latex condoms. Unlike latex,
  749. natural- membrane condoms have naturally occurring pores that are small
  750. enough to prevent passage of sperm but large enough to allow passage of
  751. viruses in laboratory studies (2).
  752.  
  753. The effectiveness of spermicides in preventing HIV transmission is
  754. unknown. Spermicides used in the vagina may offer some protection against
  755. cervical gonorrhea and chlamydia. No data exist to indicate that condoms
  756. lubricated with spermicides are more effective than other lubricated
  757. condoms in protecting against the transmission of HIV infection and other
  758. STDs.  Therefore, latex condoms with or without spermicides are
  759. recommended.
  760.  
  761. The most effective way to prevent sexual transmission of HIV infection and
  762. other STDs is to avoid sexual intercourse with an infected partner. If a
  763. person chooses to have sexual intercourse with a partner whose infection
  764. status is unknown or who is infected with HIV or other STDs, men should
  765. use a new latex condom with each act of intercourse.  When a male condom
  766. cannot be used, couples should consider using a female condom.
  767.  
  768. Data from the 1988 National Survey of Family Growth underscore the
  769. importance of consistent and correct use of contraceptive methods in
  770. pregnancy prevention (8). For example, the typical failure rate during the
  771. first year of use was 8% for oral contraceptives, 15% for male condoms,
  772. and 26% for periodic abstinence. In comparison, persons who always abstain
  773. will have a zero failure rate, women who always use oral contraceptives
  774. will have a near-zero (0.1%) failure rate, and consistent male condom
  775. users will have a 2% failure rate (9). For prevention of HIV infection and
  776. STDs, as with pregnancy prevention, consistent and correct use is crucial.
  777.  
  778. The determinants of proper condom use are complex and incompletely
  779. understood. Better understanding of both individual and societal factors
  780. will contribute to prevention efforts that support persons in reducing
  781. their risks for infection. Prevention messages must highlight the
  782. importance of consistent and correct condom use (10).
  783.  
  784. References
  785.  
  786. 1. CDC. Condoms for prevention of sexually transmitted diseases. MMWR
  787. 1988;37:133-7.
  788.  
  789. 2. Cates W, Stone KM. Family planning, sexually transmitted diseases, and
  790. contraceptive choice: a literature update. Fam Plann Perspect
  791. 1992;24:75-84.
  792.  
  793. 3. Weller SC. A meta-analysis of condom effectiveness in reducing sexually
  794. transmitted HIV. Soc Sci Med 1993;1635-44.
  795.  
  796. 4. DeVincenzi I, European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV.
  797. Heterosexual transmission of HIV in a European cohort of couples (Abstract
  798. no.  WS-CO2-1). Vol 1. IXth International Conference on AIDS/IVth STD
  799. World Congress. Berlin, June 9, 1993:83.
  800.  
  801. 5. Saracco A, Musicco M, Nicolosi A, et al. Man-to-woman sexual
  802. transmission of HIV: longitudinal study of 343 steady partners of infected
  803. men. J Acquir Immune Defic Syndr 1993;6:497-502.
  804.  
  805. 6. Carey RF, Herman WA, Retta SM, Rinaldi JE, Herman BA, Athey TW.
  806. Effectiveness of latex condoms as a barrier to human immunodeficiency
  807. virus- sized particles under conditions of simulated use. Sex Transm Dis
  808. 1992;19:230- 4.
  809.  
  810. 7. Trussell JE, Warner DL, Hatcher R. Condom performance during vaginal
  811. intercourse: comparison of Trojan-Enz (trademark) and Tactylon (trademark)
  812. condoms. Contraception 1992;45:11-9.
  813.  
  814. 8. Jones EF, Forrest JD. Contraceptive failure rates based on the 1988
  815. NSFG.  Fam Plann Perspect 1992;24:12-9.
  816.  
  817. 9. Trussell J, Hatcher RA, Cates W, Stewart FH, Kost K. Contraceptive
  818. failure in the United States: an update. Stud Fam Plann 1990;21:51-4.
  819.  
  820. 10. Roper WL, Peterson HB, Curran JW. Commentary: condoms and HIV/STD
  821. prevention -- clarifying the message. Am J Public Health 1993;83:501-3.
  822.  
  823. * Single copies of this report will be available free until August 6,
  824. 1994, from the CDC National AIDS Clearinghouse, P.O. Box 6003, Rockville,
  825. MD 20849- 6003; telephone (800) 458-5231.
  826.  
  827. ** Use of trade names is for identification only and does not imply
  828. endorsement by the Public Health Service or the U.S. Department of Health
  829. and Human Services.
  830.  
  831. -------------------------------------------------------------------------------
  832.  
  833. Question 2.3.  How do you minimize your odds of getting infected?
  834.  
  835. "Playing the AIDS Odds" (21 Oct 93)
  836.  
  837. Robert S. Walker, Ph.D.            Phone: (210)224-9172
  838. Emeritus professor                 Internet: rwalker@trinity.edu
  839. Trinity University, Pol.Sci.
  840. 715 Stadium Drive                  office: 128 Main Plaza, No.310
  841. San Antonio, TX 78212                      San Antonio, TX, 78205
  842.  
  843.  
  844. Everyone worries about the degree of transmission-risk involved in various
  845. activities.  Can you get infected from mutual masturbation? From fisting?
  846. From using poppers? From this and from that?  The real question is, "Is it
  847. possible to provide answers with sufficient precision to allow an
  848. individual confidently to assess risk and modify behavior in specific
  849. situations?"  The answer is "No."  No one knows enough about either sexual
  850. or drug behaviors, and their relation to HIV sero- conversion, to speak
  851. with assurance.  But this doesn't mean that meaningful recommendations are
  852. out of the question.
  853.  
  854. Those interested in risk assessment might read two articles representing
  855. different approaches.  First: Michael Shernoff, "Integrat- ing Safer Sex
  856. Counseling into Social Work Practice,  Social Casework: The Journal of
  857. Contemporary Social Work, vol. 69 (1988), pp. 334-339.  The author offers
  858. a scaled list of 30 sexual behaviors from abstinence through fisting to
  859. condomless, receptive anal intercourse.  The list is graded from "least
  860. likely" to transmit virus to "most likely."  Some of the relative rankings
  861. are arguable, but the biggest problem is that the intervals of the "risk"
  862. scale are not equal.  For example, #29 is "vaginal intercourse to orgasm
  863. without condoms," #30 is "anal inter- course to orgasm without condoms;"
  864. these two are separated by the same scaler distance as abstinence (no.1)
  865. and solitary masturbation (no.2).  But everyone agrees that, anal
  866. intercourse is many times more dangerous than vaginal for the receptive
  867. partner, not just "one interval" more dangerous.  Such lists are not too
  868. useful; I doubt that any subscriber to this list needs to be told that
  869. solitary masturbation is safer than receptive anal intercourse.   Further,
  870. until a lot more is known about the relationships between specific
  871. behaviors and sero-conversion, the intervals cannot be meaningfully
  872. quantified.
  873.  
  874. The second article is Norman Hearst and Stephen B. Hulley, "Heterosexual
  875. AIDS," Journal of the American Medical Association, April 22, 1988.  The
  876. authors calculate probabilities for HIV transmission for different
  877. parameters (such as: the area's seroprevalence rate, the infectiousness of
  878. a partner, the condom/spermicide failure rate, and the number of sexual
  879. encounters).  The "odds" of transmission with different parameters (such
  880. as: 500 encounters, .01 condoms failure rate, area seroprevalence of
  881. .0001, and so forth) are then projected.  The resulting odds range from a
  882. "low" of 1 chance in 5 billion to a "high" of 1 transmission in 500
  883. encounters.  In the lowest risk example, there is 1 in 5 billion chance
  884. that HIV will be transmitted when: (1) your partner tests negative; (2)
  885. he/she has no history of high-risk behavior; (3) condoms are used in
  886. intercourse, and the condom failure rate is .01; (4) the area
  887. seroprevalence rate is 0.000001, (5) the infectivity value is 0.002; and
  888. (6) there is only one sexual encounter.
  889.  
  890. As behavioral guides, neither approach is very helpful. When the possible
  891. sex or drug scenarios become as disparate as they are in real-life
  892. situations, and when the odds resemble your chances of winning a major
  893. lottery, then stating intervals or odds does not provide much more than a
  894. illusion of knowledge and resulting security.
  895.  
  896. I suggest a different approach to thinking about risk.  First, do not
  897. worry about practices for which there is no documentation of transmission
  898. (as distinct from speculation about it). If there is any risk in kissing,
  899. masturbation, skinny-dipping or whatever, it is probably much less than
  900. the chance of being hit by lightning - and few people worry about that.
  901. Focus on those activities, like intercourse and/or injecting drugs, which
  902. common sense tells you are risky, if for no other reason than that they
  903. have a long history of transmitting other diseases (like syphilis or
  904. hepatitis).  Such behaviors would clearly include injecting drug use
  905. within a group, condomless anal and/or vaginal intercourse, and less
  906. clearly oral sex, fisting, or any S&M practice that involved a possible
  907. blood exchange.
  908.  
  909. Second, take into account the overall setting within sexual or drug
  910. activity is taking place.  While it seems that we are all biologically at
  911. equal risk, we do not face equal environmental risks.  While HIV
  912. theoretically can spread uniformly from the North to the South pole, it
  913. has not in fact done so. It is one thing to pick up someone at a bar in
  914. Brahma, Oklahoma and another in San Francisco, California. The risk
  915. involved in employing a prostitute in Des Moines is much less than in
  916. Newark, NJ or Washington D.C. where the seroprevalence rate among
  917. prostitutes is very high. Similarly, patronizing a Newark shooting gallery
  918. or crack house is like asking for AIDS, but the risk of transmission
  919. within the West Coast drug scene is much less. For area comparisons see
  920. the Centers for Disease Control's quarterly HIV/AIDS Surveillance Report,
  921. and/or Jonathan Mann et al, AIDS in the World, Harvard U. Press, 1993.
  922.  
  923. What I am suggesting is that some information plus common sense is a
  924. better guide than current statistical or quasi-statistical statements
  925. about relative risk.  This will remain the case until a great deal more
  926. empiric data is amassed about some of our most private behaviors.  If you
  927. are a person who does not feel comfortable without precise, reliable,
  928. quantified guidelines, then your only course is to abstain from activities
  929. wherein there is a possibility of transmission.  There are many
  930. mood-altering substances that do not require injection, and a lot of
  931. sexual behavior that does not involve penetration and fluid exchange.
  932.  
  933. With respect to non-sex or drug modes of transmission, all one can say is
  934. that there have been no documented cases of transmission through insect
  935. bites, shared utensils, shared occupational space or equipment, food
  936. handling, and so on.  Theoretical risks for an infinite number of imagined
  937. scenarios can be computed, but in the actual world there are no data
  938. supporting transmission in these scenarios.  An excellent survey of 14
  939. principal articles searching for data on other routes of transmission can
  940. be found in: Robyn R.N Gershon et al, "The Risk of Transmission of HIV-1
  941. Through Non-Percutaneous, Non-Sexual Modes: A Review," Department of
  942. Environmental Health Sciences and Department of Epidemiology, The Johns
  943. Hopkins University School of Hygiene and Public Health, distribut- ed by
  944. New York City's Gay Men's Health Crisis, AIDS Clinical Update, October 1,
  945. 1990.  There have been cases of transmission through transfusions
  946. /transplants of contaminated whole blood, blood products, donor organs,
  947. and dental work.  The only thing one can do is to be aware of the
  948. possibility, and make sure that those who treat you take all precautions.
  949.  
  950. Currently, the only way to load the dice in your favor is to use common
  951. sense in any situation wherein someone else's body fluids might be
  952. introduced into yours through sexual or drug behaviors.  If one can
  953. foresee that there would be opportunity for fluid exchange - blood, semen,
  954. vaginal secretions - then a large measure of safety can be had from the
  955. use of condoms (see: Condom Faq) and/or your own works for injecting
  956. drugs.  The only safer course - and it is an honorable and intelligent one
  957. - would be to abstain from such activities altogether.
  958.  
  959. What must be kept in mind is that the risk of HIV transmission is totally
  960. unlike the risk of losing at the races.  Because you cannot recoup the
  961. loss represented by infection, you ought not think of the "odds" in the
  962. same way.  In fact, it is better not to focus on the so- called "odds" at
  963. all. Given that (1) infection almost always leads to AIDS (estimates=95%),
  964. and (2) that AIDS almost always leads to death (estimates=99%), people
  965. must now think of sex or injecting drug use as an all-or-nothing game, .
  966. Each time you play, there are only two possible outcomes.  If you win you
  967. have, perhaps, enjoyed a pleasant encounter; if you lose, you die.  And
  968. each time you play without regard to common sense evaluation and personal
  969. protection, you enhance the possibility that you will lose.  Its as simple
  970. as that.
  971.  
  972. -------------------------------------------------------------------------------
  973.  
  974. Question 2.4.  How risky is a blood transfusion?
  975.  
  976. The following October 15, 1993 United Press International article, was
  977. summarized in the CDC AIDS Daily News Summary.
  978.  
  979. "CDC Study Finds Five Transfusion-Related AIDS Cases Per Year"  United
  980. Press International (10/25/93)
  981.  
  982. Miami Beach, Fla.--Since screening for HIV began in 1985, very few people
  983. have become infected with the virus via blood transfusions, according to
  984. experts at the Centers for Disease Control and Prevention.  The rate of
  985. transfusion-related AIDS cases rose steadily from 1978 to 1984, then fell
  986. dramatically when testing began in 1985, said the CDC.  Officials report
  987. that between 1986 and 1991, the number of such cases may have been as low
  988. as five per year.  "While the risk of getting AIDS from a transfusion is
  989. not zero, this study corroborates other CDC research and published data
  990. indicating that the risk is extremely low," said Dr. Arthur J.
  991. Silvergleid, president of the American Association of Blood Banks.  A
  992. total of 4,619 individuals are believed to have been infected through the
  993. blood supply.  Each year in the United States, about 4 million people
  994. receive blood transfusions.
  995.  
  996. -------------------------------------------------------------------------------
  997.  
  998. Question 2.5.  Can mosquitoes transmit AIDS?
  999.  
  1000. Please see Q2.1 `How is AIDS transmitted?' for general information about
  1001. insects and AIDS transmission.
  1002.  
  1003. Malaria is transmitted to humans through mosquito bites.  Why can't AIDS
  1004. be transmitted this way?
  1005.  
  1006. Plasmodium, the protozoan that causes malaria, is highly specialized to
  1007. infect through a mosquito vector. The gametocytes ingested by the mosquito
  1008. from an infected host undergo a further stage of development and give rise
  1009. to sporozoites.  These migrate through the insects body until they reach
  1010. the salivary glands . They are then injected into a new host by the
  1011. mosquito along with its saliva which is an anti-coagulant and needed to
  1012. stop clotting.
  1013.  
  1014. -------------------------------------------------------------------------------
  1015.  
  1016. Question 2.6.  What about other insect bites?
  1017.  
  1018. From: "Natural History", July 1991, p. 54:
  1019.  
  1020. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), the deadly epidemic caused by
  1021. the HIV virus, is most often transmitted by contaminated hypodermic
  1022. needles or sexual contact. Since mosquitos feed on human blood and may
  1023. attack a series of individuals, the question arises: can you get AIDS from
  1024. a mosquito bite?
  1025.  
  1026. According to Jonathan F. Day, of the University of Florida's Medical
  1027. Entomology Laboratory, insects can transmit viruses in two ways,
  1028. mechanically and biologically. With mechanical transmission, infected
  1029. blood on the insect's mouthparts might be carried to another host while
  1030. the blood is still fresh and the virus still alive. Infection by this
  1031. means is possible but highly unlikely, because mosquitos seldom have fresh
  1032. blood on the outside of their mouthparts. Mechanical transmission does
  1033. occur in horses, however, with equine infectious anemia, a virus closely
  1034. related to AIDS and transmitted by horseflies. These flies are "pool
  1035. feeders"; their bite causes a small puddle of blood to form, and they
  1036. immerse their mouthparts, head, and front legs while lapping it up. If
  1037. disturbed, however, they quickly move on to another horse, where the fresh
  1038. blood of the two hosts may mingle. Blood-feeding mosquitos are much neater
  1039. and more surgical; they insert a tube for drawing blood, and by the time
  1040. they are ready for their next meal, even on a second host following an
  1041. interrupted meal, any viruses from their first meal are safely stored away
  1042. in their midgut.
  1043.  
  1044. With biological transmission, the pathogen must complete a portion of its
  1045. life cycle within the carrier, or vector species. Protozoans that cause
  1046. malaria, for instance, go through an extremely complex cycle within the
  1047. mosquito, eventually congregating in the salivary glands, from which they
  1048. may infect avian, primate, rodent, or reptilian hosts, depending on the
  1049. malaria species. The HIV virus, however, does not replicate or develop in
  1050. the mosquito; once in the insect's gut, the virus quickly dies. Repeated
  1051. studies since 1986 show that AIDS-infected blood fed to mosquitos and
  1052. other arthopods does not live to be passed on and that, fortunately, there
  1053. is no biological-transmission cycle of AIDS in blood-feeding arthopods,
  1054. which frequently ingest the virus as part of their blood meal.
  1055.  
  1056. -------------------------------------------------------------------------------
  1057.  
  1058. Question 2.7.  Is there even a remote chance of insect transmission?
  1059.  
  1060. An interesting paper is:
  1061.  
  1062.                 Do Insects Transmit Aids?
  1063.                 by Lawrence Miike
  1064.  
  1065.                 Health Program;  Office of Technology Assessment
  1066.                 United States Congress;  Washington D.C.  20510-8025
  1067.                 September 1987 -- A Staff Paper in OTA's Series on
  1068.                                   AIDS-Related Issues
  1069.  
  1070.                 For sale by the Superintendent of Documents
  1071.                 U.S. Government Printing Office
  1072.                 Washington, D.C.  20402
  1073.  
  1074. This paper indicates that "The conditions necessary for successful
  1075. transmission of HIV through insect bites, and the probabilities of their
  1076. occurring, rule out the possiblility of insect transmission of HIV
  1077. infection as a significant factor in the way AIDS is spread.  If insect
  1078. transmission is occurring at all, each case would be a rare and unusual
  1079. event."
  1080.  
  1081. Miike suggests that there are two theoretical mechanisms by which biting
  1082. insects might transmit HIV infections:  1).  biological (insect's saliva
  1083. to person's blood) and 2).  mechanical (HIV-infected person's fresh blood
  1084. to another's blood).  Based on experimental results, they were able to
  1085. rule out biological transmission.  This leaves mechanical transmission
  1086. during interrupted feeding as a viable mechanism.  So it COULD happen;
  1087. HOWEVER...
  1088.  
  1089. "The probability of HIV transmission from an insect bite would be
  1090. calculated by multiplying (not adding, because each event's probability is
  1091. independent of each other) the following factors: 1) how frequently
  1092. interrupted feeding occurs, 2) the probability the the insect had bitten
  1093. an HIV-infected person prior to biting an uninfected person, and 3) the
  1094. probability that the insect bite contained enough HIV to transmit
  1095. infection."
  1096.  
  1097. "The frequency of interrupted feeding depends on the type of insect; in
  1098. general, the larger the insect and the more painful the bite -- such as
  1099. horse flies -- the greater the probability that interrupted feeding will
  1100. occur.  Other bites, such as from mosquitoes and bedbugs, are usually
  1101. unnoticed and therefore usually uninterrupted.  With others, such as
  1102. ticks, if their feeding is interrupted, the probability of quickly
  1103. transferring to another person is extremely low."
  1104.  
  1105. "In mechanical transmission, the maximum amount of HIV that insects would
  1106. be able to transfer would be the amount of virus in the blood they had
  1107. ingested prior to biting an uninfected person.  Experience with viruses
  1108. actually transferred in this manner has shown that the amount of blood
  1109. that might be transferred is limited to the amount of blood on the
  1110. insect's mouthparts (on the order of 1/100,000 of a milliliter of blood).
  1111. An uninfected person would also have to be bitten within an hour of the
  1112. insect's biting an infected person; and both infected and uninfected
  1113. persons would have to be in close proximity to each other (a few hundred
  1114. feet for mosquitoes and biting flies, in the same household for bedbugs),
  1115. or else the insect will not have an opportunity to transfer to another
  1116. person if its feeding was interrupted."
  1117.  
  1118. "Most HIV-infected persons (70-80 percent) do not have detectable levels
  1119. of infectious virus in their blood.  Those that do have measurable HIV
  1120. have very low levels, much below the levels that are needed for insect
  1121. transmission of other viral diseases.  Only rarely does an HIV-infected
  1122. person have a blood virus level that might contain enough infectious HIV
  1123. for insect transmission."
  1124.  
  1125. There you go... it seems that you CAN become HIV-infected via a mosquito
  1126. bite.  Then again, you CAN also win the multi-million dollar lotto game
  1127. five times consecutively!  8-)  I wouldn't lose any sleep worrying about
  1128. either of those.
  1129.  
  1130.